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腳部潰瘍 (2011-08-08)

類別:常見皮膚疾病媒體:發表者:美麗信義皮膚科
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腳部潰瘍是一個相當常見的疾病,它的發生率在歐洲,約為0.18-1%,大部份的病人為老年人,在瑞典,大於80歲的人口中,4-5%有腳部潰瘍的毛病。不過腳部潰瘍也不僅發生於老年人,其中有22%在40歲以前發病。

腳部潰瘍是一個不易處理,治療花費相當高的疾病,英國的估計,門診一個腳部潰瘍的病患,每四個月表面敷料與包紮的花費約在美金250-2500之間,瑞典每年對腳部潰瘍的治療費用學2500萬美金,而美國全國每年更必須耗資7億到10億美金之鉅。因此,腳部潰瘍的預防事實上可能比治療更加重要。

腳部潰瘍的原因主要有動脈性、靜脈性、神經性、糖尿病、綜合性或其他各種較少見的原因。其中最常見的是靜脈性潰瘍,約佔所有病人的八九成,動脈性潰瘍約佔一成,其他各種潰瘍加起來約佔一成。腳部潰瘍的診斷相當重要,必須行病人的病史,腳部的狀況,潰瘍的部位,潰瘍發生的原因,疼痛與否,惡化或舒緩的因素等方向著手,小心的分辨病人的病因,才能對症下藥。

腳部潰瘍的治療既耗時又花錢,經常使得病人與醫師苦不堪言。治療的第一個頻驟是治療病人造成腳部潰瘍的疾病,如血管硬化,糖尿病等;緊接著必須好好照顧傷口,清創,細菌培養,敷藥,包紮;對某些無法以一般內科治療癒合的傷口,必須利用外科植皮,轉皮瓣等等方式,以使傷口儘速癒合。

對潰瘍的傷口照護的趨勢是走向敷料的簡單化,尤其濕潤傷口可加速癒合的觀念提出後,釵h新型的藥品與敷藥使得傷口的照顧簡單化並且獲得更好的結果,這類新的敷料如DuoDerm,Comfeel等等,帶給病患很大的便利。更新的治療如Growth factors的使用也正實驗中,到底成效如何,請大家拭目以待。

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